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中国人民政治协商会议山东省诸城市委员会委员第82079号提案
作者:诸城市政协  文章来源:诸城市政协  更新时间:2009年9月23日

案 由:
    加快农村医疗体制改革与发展的建议
 
提案人
通讯地址
固定电话
移动电话
陈 红
诸城市南环路59号
6357007
13583632388
联名提案人
李玉香 丁丽文 邱学华
 
 
 

《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》以及国务院体改委、国家计委、财政部、农业部、卫生部共同签发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台后,我市农村实行了农村医疗卫生体制改革,推动新型农村合作医疗事业的发展,取得了一定的成效。农村初级卫生保健网络得到了进一步的巩固和提高,农村卫生工作整体上也得到了长足的发展。但是,由于各种原因的影响,使得现阶段农村卫生工作存在一些新的矛盾和困难。从总体上看农村卫生工作仍比较薄弱,体制改革滞后,资金投入不足,卫生人才匮乏,基础设施落后,农村合作医疗面临很多困难,农民因病致贫、因病返贫的问题突出。
1.农村医疗卫生条件仍然很差。主要是乡镇卫生院和村卫生室。相当一部分乡镇卫生院,还是七、八十年代建的,房屋破旧,设备老化,人员没有更新,许多卫生院简单的小手术都不能做。看病种类和水平有限,群众不愿或不信任卫生院。村卫生室更是简陋,有的和住家户在一起,其状况与性质和个体行医相似。
2、 医疗卫生技术人员匮乏,技术水平较低。乡镇卫生院普遍存在人员学历低,职称低,技术低等三低现象。由于乡镇卫生院离城镇较远,条件相对较差,加上待遇较低,有部分乡镇医疗卫生人员不愿在基层,想办法上调或考研,有的辞职,医护人员不能安心工作,流动性大,队伍不稳定,也影响医疗质量。目前由于编制问题难解决,每年各地都有大量医学专业毕业生外流,自谋生路。农村医疗卫生技术人才缺乏与毕业生找不到岗位的“假性”过剩并存的矛盾,从人才层面上严重制约了农村医疗卫生事业的进一步发展。
     3、村卫生室管理有待加强。很多地方的村级卫生室条件不一,大部分还达不到国家要求。有的村卫生室建设状况十分落后,管理模式以个人为主,存在着这样一些突出的问题:宅室两用,面积过小,功能区不分;一室一人,一人多职,无财政补助;医护人员学历、水平偏低(助理医师和执业医师不足);主要承担常见病的诊治,难管理;有的村医购药随意,无处方,药价随意;器械消毒没有保障,医疗垃圾随意处理等。
4、新型农村合作医疗存在着不少问题。最主要的是农民普遍反映报销比例偏低。



针对以上的问题,我们提出以下几点建议:
1、加大、加快对农村基层医疗卫生事业的投入。重视农村卫生工作,增加财政投入,尤其要加大对相对贫困地区的扶持力度。在人员保障,仪器设备、资金支持方面要加大力度,特别是一些偏远乡镇和交通状况较差的地区更要重视,要保障他们具有最基层医疗条件和急救条件,使之能在第一时间保障病人得到救治,以免贻误医疗救治时机。
  2、加快农村医疗卫生体制改革,积极探索多种形式的农村卫生机构经营模式。乡镇卫生院可采取撤、并、转的形式,以实现卫生资源的优化和重组,改革乡镇卫生院管理体制,村卫生室可以由村委会集体举办、村医联办或者乡镇卫生院设点领办,也可个体承办。鼓励社会团体、企事业单位和个人捐资兴办非营利性医疗机构,允许各种成分经济在农村投资举办营利性医院。
3、改革现行人事用工制度,改变人才短缺与人员“假性”过剩并存的不正常现象。人事用工制度改革,关键是解决富余人员的出路问题。医疗工作是人命关天的特殊行业,建议制定相关法规,规定非医学专业人员不得进入医疗行业。大胆引进学历较高的医学专业毕业生,对大专以上的愿意到基层工作的医疗卫生人才,应有特殊政策,使人才能留得住,留得安心,在工资,培训,职称考评等方面给予优先。。
4.加强农村医疗市场的管理,严格按照国家医疗卫生相关规定,管理好各类农村医疗机构,建立监管制度,加大督查力度,定期和不定期对各卫生院,卫生室,个体诊所和民办医院开展检查,对药品采购,价格,质量,使用情况,服务质量及医疗垃圾处理加强监管,并制定专门备案制度。
5、努力提高新型农村合作医疗报销比例。个人缴费可以按农民自愿由每人10元提高到30元,用以提高报销比例,提高农民参保积极性。政府要设立专门机构承担资金的筹集和运作,避免由卫生院来操 作给农民造成误会。
同时开展多种形式的健康教育,增强农民自我保健意识和健康投入意识,普及卫生防疫知识,改善农民的居住卫生环境,帮助农民群众培养科学文明的卫生生活习惯,减少疾病,促进健康。为进一步解放劳动生产力,全面建设小康社会奠定坚实的基础。
 
 
★★☆ 承办单位答复
陈 红 委员:
 
    您在市政协会议上提出的“关于加快农村医疗体制改革与发展的建议”的提案,已办理完毕,现答复如下:
 
     1、加大、加快对农村基层医疗卫生事业的投入。自2007年以来,我市大力推行农村社区化建设,卫生局抓住机遇,积极参与农村社区卫生服务与建设,到目前已高标准地建成了208处农村社区卫生室,卫生室的标准达到了“五室”分开,配备了基本的医疗设施,每处卫生室的工作人员不低于4人,药品不低260种,极大地改善了农村的医疗条件。为提升村卫生室的服务能力,自2008年开始,我市将利用4年的时间整体规划建设425处卫生室,每处卫生室省财政将补贴改建费及内部设施费1.5万元,每位乡村医生将补贴培训费500元,并推行市直医疗机构对口支援乡镇卫生院制度。这一系列的措施实施后,将进一步提高我市村卫生室的服务能力。 2、加快农村医疗卫生体制改革。卫生局将根据新医改的要求,不断改善医疗机构的服务方式和管理模式,使其不断适应农民群众的就医需要。目前,村卫生室已由乡镇卫生院统一规划设置和管理,规范化程度不断提高。卫生局将根据全市医疗机构设置规划,按照法律法规要求,合理设置医疗机构,使我市的医疗市场形成一种既便于管理,又方便群众就医的合理局面。 3、加强对基层卫生机构特别是社区卫生室的人才引进。拟请报市政府同意,通过考试聘用的办法,从历年学医的大专以上学历毕业生中招聘品学兼优者进行培训后安排到社区卫生室服务,提高社区卫生工作人员的水平。 4、不断加大医疗机构的监管力度。2008年以来,市卫生局成立了卫生执法大队,充实了医政科,依法加强了对医疗机构的监管,从医疗质量、制度执行、医疗安全等多个方面进行了监督检查,查处了多起非法行医案件,禁止非专业人员进入,使医疗机构依法执业的意识进一步增强,医疗市场秩序不断规范,医疗纠纷发生率比2007年下降46 ,我市加强医疗市场监管的做法得到了省和潍坊市的充公肯定。今后,市卫生局将继续严历打击非法行医,进一步规范医疗市场秩序。 5、努力提高新型农村合作医疗报销比例,加强合作医疗基金的监管。合作医疗个人缴费由2008年的15元提高到2009年的25元,在乡镇卫生院中住院的报销比例由2008年的60 提高到65 。目前市乡分别成立了新型合作医疗管理办公室,承担新农合基金的使用和管理,这是全国全省的统一规定。我们将严格按照规章制度管好新农合基金,确保这一“救命钱”全部用到患者身上。 另外,去年以来,市卫生局抓住创建国家卫生城市的有利时机,投入32万元,开展健康教育活动,并组织进行了“亿万农民健康教育行动”,进一步提高群众的健康知识水平,健康教育将作为一项基础性工作长期落实到卫生工作实践中。
 
    附:所提问题解决的程度(   B    )
 
诸城市卫生局
2009年4月30日 18:36:11
 
 
 

文章录入:简约   责任编辑:简约
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